Оказание первой медицинской помощи при ДТП

Первая помощь при ДТП, медицинская помощь

Необходимая последовательность действий и Основные требования при оказании первой медицинской помощи:

1. Обеспечение личной безопасности! Остановите автомобиль на обочине или крае проезжей части, так чтобы любой появившейся на дороге транспорт (выезжающий из-за поворота или из низины, имел достаточное время чтобы увидеть вас и исключить столкновение. Включите аварийную сигнализацию и выставите знак аварийной остановки (предупреждение возможного наезда и столкновений от проезжающего рядом транспорта). Основной подход – любые действия которые могут привести к новым жертвам или усугубить ситуацию – не разумны: «Лучше один труп, чем два!». Если опасности не заметит, человек, пытающийся оказать помощь пострадавшим лицам, находящимся в поврежденной машине, то еще одним пострадавшим станет больше и, возможно, уже некому будет вызвать «скорую помощь» и (или) службу спасения. Всегда вначале оцените обстановку. Сейчас Вы учитесь действовать продуманно, придерживаясь определенных алгоритмов, и отступление от них может стоить жизни не только пострадавшему, но и Вам и другим спасателям.

2. Оцените ситуацию на расстоянии, если не видите возможных угроз (резкое возгорание-взрыв, смещение объектов, падение линий электропередач, деревьев или других объектов и событий способных нанести Вам вред) возьмите аптечку и огнетушитель (чтобы не расходовать драгоценное время на возвращение за ними при начале горения или определения необходимости срочной медицинской помощи) и подойдите ближе к поврежденному транспорту и пострадавшим.

3. Оцените ситуацию вблизи, если не видите возможных угроз (резкое возгорание-взрыв, смещение объектов, падение линий электропередач, деревьев или других объектов и событий способных нанести Вам вред). Приступайте к помощи.

4. Если двигатель автомобиля продолжает работать, а пострадавший водитель не может заглушить двигатель, выключите двигатель, повернув ключ или нажав кнопку зажигания.

5. Подойдя к пострадавшему транспорту, определите количество пострадавших и их состояние. При наличии любого из факторов:

• пассажиров с жалобами на очень плохое самочувствие, боли;
• пассажиров бес сознания
• пассажиров с явными признаками повреждений и ранения
• Пассажиров не способных самостоятельно выбраться

Немедленно вызывайте скорую помощь и службу спасения на место ДТП (тел. 101 и 103):

После того как вы дозвонились в службу скорой помощи или службу спасения необходимо говорить быстро, но четко. Обязательно укажите количество пострадавших в ДТП, так как к каждому пострадавшему высылается отдельная бригада. Вам будут заданы следующие вопросы:

• количество пострадавших и их пол;
• возраст, если не знаете — указывайте приблизительно (ребенок, подросток, взрослый, молодой, среднего возраста, пожилой);
• что произошло (ДТП и состояние пострадавших в общих чертах, например, без сознания, кровотечение и т.п.);
• адрес - здесь важна максимальная точность и ориентиры для подъезда (выделяющиеся объекты рядом, километровые столбы и указатели на обочине дороги), при наличии програм навигации, то можете продиктовать данные по долготе и широте или по карте название других находящихся рядом населенных пунктов и номер дороги;
• кто вызывает скорую помощь (оставьте свой номер телефона, так как, возможно, бригаде потребуется уточнить ваше местонахождение).

Если пострадавшие зажаты в поврежденных транспортных средствах, то одновременно звоните в службу спасения, можете это сообщить и при вызове скорой помощи.

6. Если состояние потерпевших стабильное и не ухудшается (не теряют сознание, нет явных и открытых кровотечений и иных повреждений, требующих эвакуации из транспорта) и нахождение их в поврежденном автомобиле или на проезжей части или обочине не  угрожает их здоровью, не двигайте их и контролируйте их состояния до приезда скорой. Любое неквалифицированное извлечение или перемещение пострадавшего из транспорта и с дороги  может нанести новые травмы и привести к смерти. Если требуется – укройте пострадавших одеждой или специальным теплосохрагяющим покрывалом.
7. В случае возможного возгорание автомобиля (Автомобиль с бензиновым двигателем сгорает за 5 минут, реальна угроза взрыва), его смещение (опрокидывания) или погружения в воду. Или других угроз для пострадавших. Приступайте к эвакуации пострадавших из транспорта или другого опасного места: Ваши действия должны быть продуманными. Неверные действия могут стоить жизни не только пострадавшему, но и Вам и другим лицам, рядом. Всегда будьте внимательны на месте происшествия!

Эвакуация пострадавших.

При ДТП наиболее вероятно повреждение шейного отдела позвоночника. Неправильное извлечение пострадавшего может привести к его смерти!

Определите уровень сознания: реагирует ли человек на происходящее. Если признаков нет то используйте 10% раствора аммиака из аптечки (на кусок ваты или бинта нанесите немного раствора и поднесите на 0,5-1 секунду к носовым отверстиям пострадавшего)

Проверьте реакцию зрачка на свет, наличие дыхания и сердцебиения, если отсутствуют, то приступайте к эвакуации для проведения реанимационных действий.

·Если пострадавший находится в сознании

Его экстренное извлечение производится так: руки участника оказания первой помощи проводятся под подмышками пострадавшего, фиксируют его предплечье, после чего пострадавший извлекается наружу.

·При извлечении пострадавшего, находящегося без сознания или с подозрением на травму шейного отдела позвоночника

Необходимо фиксировать ему голову и шею. При этом одна из рук участника оказания первой помощи фиксирует за нижнюю челюсть голову пострадавшего, а вторая держит его противоположное предплечье.

·После извлечения

После извлечения следует переместить пострадавшего на безопасное расстояние.

·Способы перемещения пострадавшего до транспорта или в безопасное место

Перемещать пострадавшего до транспорта или в безопасное место можно различными способами, зависящими от характера травм и состояния пострадавшего, количества участников перемещения и их физических возможностей.

·1. Перемещение пострадавшего в одиночку с поддержкой

Используется для перемещения легкопострадавших лиц, находящихся в сознании.

·2. Перемещение пострадавшего в одиночку волоком

Применяется для перемещения на близкое расстояние пострадавших, имеющих значительный вес. Нежелательно использовать у пострадавших с травмами нижних конечностей.

·3. Переноска пострадавшего в одиночку на спине

Может использоваться для переноски пострадавших, имеющих небольшой вес. Не применяется для переноски пострадавших, находящихся без сознания.

·4. Переноска пострадавшего на руках

Используется лицами, имеющими достаточную для применения этого способа физическую силу. Этим способом возможна переноска пострадавших, находящихся без сознания. Нежелательно переносить так пострадавших с подозрением на травму позвоночника.

·5. Переноска пострадавшего в одиночку на плече

При переноске таким способом следует придерживать пострадавшего за руку. Этот способ не применяется при переноске пострадавших с травмами груди, живота и позвоночника.

·6. Переноска пострадавшего вдвоем на замке из четырех рук

Руки берутся таким образом, чтобы обхватить запястье другой руки и руки помощника. Фиксация кистей должна быть достаточно прочной, чтобы удержать пострадавшего.

·7. Переноска пострадавшего вдвоем на замке из трех рук с поддержкой под спину

При использовании этого способа один из участников оказания первой помощи не берет руку в замок, а располагает ее на плече у другого. На эту руку пострадавший может опираться при переноске. Таким образом осуществляется переноска пострадавших, у которых есть риск потери сознания или пострадавших, которые не могут удержаться на замке из четырех рук.

·8. Переноска пострадавшего вдвоем за руки и ноги

При переноске этим способом, один из участников оказания первой помощи держит пострадавшего за предплечье одной руки, просунув руки подмышки, а другой – под колени.

·9. Переноска пострадавшего с подозрением на травму позвоночника

Для переноски пострадавшего с подозрением на травму позвоночника необходимо несколько человек, которые под руководством одного из участников оказания первой помощи поднимают и переносят пострадавшего. При переноске один из участников оказания первой помощи должен фиксировать голову и шею пострадавшего своими предплечьями. Более удобно и безопасно для пострадавшего с подозрением на травму позвоночника переносить его на твердой ровной поверхности (например, на щите).

Реанимация при клинической смерти.

После извлечения пострадавшего и его переноски в безопасное место, оцените его состояние. Если состояние потерпевшего стабильное и не ухудшается (не теряют сознание, нет явных и открытых кровотечений и иных повреждений, требующих неотложной помощи, не двигайте его и контролируйте его состояние до приезда скорой, при необходимости укройте его одеждой или специальным теплосохрагяющим покрывалом.

В случае отсутствия сознания, дыхания и сердцебиения, широкий зрачок, наличие этих симптомов — показание к проведению реанимационных мероприятий по системе ABC (проходимость верхних дыхательных путей, искусственное дыхание, массаж сердца). Действия: Пострадавшего положите на спину в безопасном месте на твердую поверхность.

Ликвидируйте закупорку верхних дыхательных путей. Причиной ее могут быть западение языка, инородное тело, отек и спазм гортани, травма. Положение головы и подбородка: голова назад, подбородок вперед, нижняя челюсть выдвигается вперед.

Оцените дыхание: если слабое или отсутствует — проводите вентиляцию легких рот в рот или рот в нос, используйте приспособления для искусственного дыхания (исключили из последних версий аптечкиL).

При отсутствии сердцебиения начинайте непрямой массаж сердца.

Точка сжатия грудной клетки — 2 см выше нижнего края грудины по средней линии. Ладонь правой руки — на точке сжатия. Ладонь левой руки лежит поверх ладони правой. Пальцы обеих рук раздвинуты веером и не касаются грудной клетки. Руки прямые. Глубина сжатия более 3,5 см.

Техника проведения реанимационных мероприятий:

Если помощь оказывается одним человеком, на 2 вдоха — 15 сжатий, если двумя — на 1 вдох 5 сжатий. Постоянно контролируйте состояние больного: сужение зрачка на свет, появление пульса на сонной артерии, улучшение цвета кожи, самостоятельное дыхание. Все это свидетельствует об эффективной реанимации.

ПОМНИТЕ! Если больной без сознания, но дыхание и сердцебиение сохранены, то его как единое целое (зафиксировав шейный отдел позвоночника руками или воротником), нужно перевернуть на живот и постоянно следить за проходимостью дыхательных путей, дыханием и сердцебиением. В случае нарушения этих функций немедленно приступать к проведению реанимационных мероприятий.

Ваша цель — сохранить жизнь пострадавшего до прибытия медицинских работников!

Кровотечение.

При подозрении на внутреннее кровотечение, проявляющееся бледностью кожных покровов, холодным потом, нарастающей слабостью, потерей сознания.

Ваши действия-  нужно уложить больного на спину с приподнятыми ногами и срочно вызвать врача.

Наружные кровотечения подразделяются на:

Венозное — кровь темного цвета выделяется непрерывной струей.

Ваши действия- наложение тугой повязки на раневую поверхность используя стерильный медицинский бинт из аптечки.

Артериальной — наиболее опасный вид — отличается тем, что кровь ярко-алого цвета выделяется мощной пульсирующей струей.

Ваши действия - методом остановки кровотечения является пальцевое прижатие поврежденного сосуда выше места ранения с последующим наложением тугой повязки стерильным бинтом из аптечки на рану. В случае, если кровотечение продолжается, наложите кровоостанавливающий  жгут из аптечки - тугой повязки на 1,5 часа с фиксацией времени.

Капиллярное кровотечение отмечается при значительном раневом дефекте кожного покрова. Кровоточит вся поверхность раны.

Ваши действия – наложите тугую повязку стерильным бинтом из аптечки на рану или используйте стерильные салфетки..

Переломы.

Переломы подразделяются на открытые и закрытые.

Признаки закрытого перелома: сильная боль, резкое усиление боли при движении или попытке опереться на поврежденную конечность, деформацию и отечность в месте повреждения.

Признаки открытого перелома: деформация и отечность конечности в месте повреждения, обязательное наличие раны, из просвета раны могут выступать костные отломки.

Ваши действия:

• Обезбольте используя охлаждающий гипертермический пакет из аптечки.
• При наличии раны обработайте ее (дезинфицирующими препаратами (Йод 5% из аптечки) по периметру раны без попадания внутрь раны) и укройте стерильным бинтом.
• Наложите шину или другой жесткий плоский или цилиндрический предмет, зафиксировав  за сустав выше и ниже места повреждения не стерильными бинтами из аптечки.
• Не пытайтесь вправить костные отломки!

Ожоги.

По степени поражения ожоги подразделяются на 4 степени.

1-2 степень — покраснение кожи, появление пузырей.

3-4 степень — появление участков обугленной кожи с обильным выделением кровянистой жидкости.

Ваши действия:

• При ожогах 1-2 степени как можно быстрее подставьте обожженную поверхность под струю холодной воды, наложите чистую сухую повязку используя стерильный бинт, поверх ткани приложите холод- охлаждающий гипертермический пакет из аптечки
• При ожогах 3-4 степени накройте область ожога стерильным бинтом, поверх ткани наложите холод (охлаждающий гипертермический пакет из аптечки)
• При обширных ожогах уложите пострадавшего раневой поверхностью вверх, накройте ожог чистыми бинтами, поверх бинтов — холод(охлаждающий гипертермический пакет из аптечки), дайте обильное питье, вызовите «Скорую помощь».

Попадание инородного тела в верхние дыхательные пути.

Признаки: внезапно появляются кашель, удушье, рвота, обильное слезотечение, лицо краснеет, затем синеет, потеря сознания. ПОМНИТЕ! Для оказания помощи у вас 3-5 минут.

Ваши действия - Ударьте несколько раз раскрытой ладонью в межлопаточную область. В случае отсутствия эффекта встаньте за спиной у пострадавшего, обхватите его руками так, чтобы руки, сложенные в замок, находились у пострадавшего над подложечной областью, и резко надавите на подложечную область сложенными в замок руками.

Если больной без сознания, переверните его на спину, попытайтесь рукой достать инородное тело и резко надавите на подложечную область.

Потеря сознания.

Причины: высокая температура окружающей среды, недостаток воздуха, эмоциональный стресс, внутреннее кровотечение, острое сердечно-сосудистое заболевание.

Ваши действия:

Проверьте наличие сознания, дыхания, сердцебиения.

При их отсутствии начинайте реанимационные мероприятия по системе ABC.

Потеря сознания кратковременная (до трех минут), сердцебиение и дыхание сохранены: уложите больного на спину, приподнимите ноги, расстегните воротник сорочки, ослабьте галстук и поясной ремень, обеспечьте доступ воздуха. Дайте вдохнуть пары нашатырного спирта.

При потере сознания более трех минут переверните больного на живот, очистите верхние дыхательные пути, приложите холод(охлаждающий гипертермический пакет из аптечки) к голове. Наблюдайте за дыханием, сердцебиением, срочно вызовите медицинскую помощь

ПОМНИТЕ! Во всех случаях потери сознания нужно обратиться к врачу.

Cудорожный припадок.

Причины: эпилепсия, истерия.

Признаки эпилепсии: внезапная потеря сознания с предшествующим криком перед падением, судороги, пена изо рта с примесью крови, широкие зрачки, сохраненный пульс на сонной артерии, непроизвольное мочеиспускание.

Ваши действия:

Поверните больного на бок.

Прижмите его плечи к полу.

Вставьте плотный валик из ткани, резины между коренными зубами.

Обеспечьте безопасность больного (высок риск травматизации), срочно вызовите медицинскую помощь.

Боли в грудной клетке.

Внимание! Боль носит давящий, жгущий, режущий характер, располагается по центру груди или в левой половине грудной клетки, отдает в спину, руки, сопровождается слабостью, холодным потом.

Причина: острое сердечно-сосудистое заболевание.

Ваши действия: Обеспечьте больному максимальный покой, доступ свежего воздуха. Срочно вызовите медицинскую помощь.

Боли в животе.

Причина: нарушение в работе пищеварительного тракта.

• Боль вверху живота тупого, опоясывающего характера.

Ваши действия: холод, голод, покой, прием но-шпы и фестала.

• Боль в правом подреберье.

Ваши действия: холод, покой, прием но-шпы.

• Боль под ложечкой, изжога.

Ваши действия: прием маалокса.

• Боль вокруг пупка схваткообразная, жидкий стул, тошнота, рвота.

ПОМНИТЕ! При болях в животе не следует без консультации врача принимать обезболивающие препараты. Боль в животе может быть признаком тяжелого заболевания органов брюшной полости. В случае, если эффекта от рекомендуемых мер нет, необходимо обратиться к врачу.

Аллергическая реакция:

Появление сыпи мелкоточечной на коже, зуд, нарастающая отечность век, губ.

Вызвать аллергическую реакцию может прием лекарств, пищевых продуктов, укус насекомых.

Ваши действия:

Положите холод на место укуса или инъекции.

Срочно обратитесь к врачу.